Một người đàn ông 30 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì khó thở nghiêm trọng, sốt và ho trong 5 ngày (S3786)

Một người đàn ông 30 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì khó thở nghiêm trọng, sốt và ho trong 5 ngày. Anh ta cho biết mình hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 12 năm và thỉnh thoảng sử dụng cocaine vào cuối tuần. Sau khi được đặt nội khí quản tại khoa cấp cứu do tình trạng thở nhanh và thiếu oxy trầm trọng hơn, bệnh nhân được nhập viện vào khoa hồi sức tích cực (ICU) để điều trị nhiễm trùng huyết do phế cầu khuẩn. Một tuần sau, bệnh nhân bị nôn ra máu. Khám bụng cho thấy đau vùng thượng vị; không có dấu hiệu đề kháng thành bụng hay phản ứng dội.

Nội soi cấp cứu cho thấy nhiều tổn thương xuất huyết nông, chủ yếu ở vùng đáy vị và bờ cong lớn của dạ dày. Kết quả sinh thiết cho thấy các khiếm khuyết biểu mô rải rác, không lan rộng quá lớp cơ niêm (muscularis mucosa). Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?