Một người đàn ông 32 tuổi đến khám vì tiền sử ho và khó thở trong 2 tuần (S9994)

Một người đàn ông 32 tuổi đến khám vì tiền sử ho và khó thở trong 2 tuần. Anh ấy cũng nhận thấy có vài đợt khạc đờm lẫn máu trong 4 ngày qua. Anh ấy có tiền sử mệt mỏi tăng dần trong 3 tháng. Nhiệt độ 37,5°C, mạch 86 lần/phút, nhịp thở 17 lần/phút và huyết áp 150/93 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy kết mạc nhợt nhạt. Nghe phổi thấy rale ẩm.

Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy:

• Hemoglobin: 10,2 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 9.200/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 305.000/mm³
• Na huyết thanh: 136 mEq/L
• Cl- huyết thanh: 101 mEq/L
• HCO3- huyết thanh: 25 mEq/L
• Nitơ urê máu: 28 mg/dL
• Creatinine: 2,3 mg/dL
• Kháng thể kháng màng đáy cầu thận (anti-GBM): dương tính

Xét nghiệm nước tiểu cho thấy có protein và trụ hồng cầu.

Bệnh nhân được bắt đầu điều trị bằng prednisone và cyclophosphamide. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?