Một người đàn ông 37 tuổi quay lại phòng khám ngoại trú để tái khám về tình trạng đau thắt lưng và đau chân phải (S10943)

Một người đàn ông 37 tuổi quay lại phòng khám ngoại trú để tái khám về tình trạng đau thắt lưng và đau chân phải. Sáu tuần trước, bệnh nhân nhập viện với cơn đau nhói khởi phát đột ngột lan từ thắt lưng xuống mặt sau đùi phải đến mặt ngoài bàn chân sau khi bê một chiếc hộp nặng. Bệnh nhân được chẩn đoán bị rễ thần kinh S1 bên phải bị chèn ép do nghi ngờ thoát vị đĩa đệm thắt lưng và được điều trị bảo tồn bằng NSAID, liệu pháp nhiệt và vận động trở lại dần dần. Tại buổi khám hôm nay, bệnh nhân cho biết cơn đau đã cải thiện nhẹ nhưng vẫn kéo dài liên tục, gây ảnh hưởng đến giấc ngủ và công việc. Bệnh nhân tiếp tục bị tê ở mặt ngoài bàn chân và báo cáo rằng không thể chạy hoặc leo cầu thang do yếu cơ gập lòng bàn chân kéo dài. Khi khám thực thể, nghiệm pháp nâng chân thẳng (straight leg raise) dương tính bên phải ở góc 30 độ. Phản xạ gân gót bên phải mất, sức cơ cơ bụng chân phải là 3/5. Dáng đi giảm đau (antalgic gait). Bệnh nhân không có triệu chứng về ruột hoặc bàng quang.

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý điều trị hiện tại là gì?