Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một người đàn ông 40 tuổi đến khám tái khám (S10062)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một người đàn ông 40 tuổi đến khám tái khám. Bệnh nhân cảm thấy khỏe, không bị mót tiểu, không tiểu nhiều lần, không tiểu buốt hay đái máu đại thể. Bệnh nhân có tiền sử nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát. Lần nhiễm trùng đường tiết niệu gần nhất là 3 tháng trước và đã được điều trị bằng ciprofloxacin.

Thuốc hiện đang sử dụng bao gồm một loại vitamin tổng hợp. Bệnh nhân đã hút hai gói thuốc lá mỗi ngày trong 18 năm. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Bụng mềm, không đau. Không có điểm đau góc sườn lưng. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy:

  • Hemoglobin: 13,2 g/dL
  • Số lượng bạch cầu: 9.500/mm3
  • Số lượng tiểu cầu: 170.000/mm3
  • Na huyết thanh: 136 mEq/L
  • Nitơ urê: 18 mg/dL
  • Creatinine: 0,6 mg/dL

Xét nghiệm nước tiểu cho thấy:

  • Protein: âm tính
  • Hồng cầu (RBC): 30—35/vi trường (hpf), hình dạng và kích thước bình thường
  • Trụ hồng cầu: âm tính
  • Bạch cầu (WBC): 0—2/vi trường (hpf)
  • Vi khuẩn: âm tính

Cấy nước tiểu cho kết quả âm tính. Xét nghiệm nước tiểu được lặp lại và cho kết quả tương tự. Soi bàng quang không phát hiện bất thường. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?