Một người đàn ông 46 tuổi đến khám vì mệt mỏi tăng dần và chán ăn trong 4 tháng qua (S5022)

Một người đàn ông 46 tuổi đến khám vì mệt mỏi tăng dần và chán ăn trong 4 tháng qua. Năm năm trước, bệnh nhân này đã được ghép thận từ một thành viên trong gia đình. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm sirolimus và mycophenolate. Huyết áp của bệnh nhân là 150/95 mmHg. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy thiếu máu đẳng sắc, đẳng cỡ và nồng độ creatinine huyết thanh là 3,1 mg/dL (khoảng 274 µmol/L); các dấu hiệu sinh tồn và xét nghiệm cận lâm sàng của bệnh nhân đều bình thường cách đây 6 tháng. Cơ chế nào sau đây là nguyên nhân gây tăng nồng độ creatinine ở bệnh nhân này?