Một người đàn ông 47 tuổi đến khám sức khỏe định kỳ (S5046)

Một người đàn ông 47 tuổi đến khám sức khỏe định kỳ. Bệnh nhân cho biết anh ta cảm thấy mệt mỏi và chóng mặt trong vài lần trong tuần qua. Anh ta bị đau lưng ngắt quãng trong vài tháng qua và đang dùng ibuprofen để điều trị. Thăm khám trực tràng bằng ngón tay không phát hiện bất thường. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy nồng độ hemoglobin là 15 g/dL, nồng độ urea nitơ trong huyết thanh (BUN) là 22 mg/dL, nồng độ creatinine huyết thanh là 1,4 mg/dL và nồng độ canxi huyết thanh là 8,4 mg/dL. Chỉ số kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) là 0,3 ng/mL (N < 4,5). Bệnh nhân được truyền tĩnh mạch para-aminohippurate (PAH) và tính toán độ thanh thải. Lưu lượng huyết tương thận hiệu quả của bệnh nhân được ước tính là 660 mL/phút (N = 500–1350). Phân suất lọc (filtration fraction) được tính toán là 9% (N = 17–23). Tình trạng nào sau đây giải thích tốt nhất cho các bất thường trong xét nghiệm của bệnh nhân này?