Một người đàn ông 47 tuổi đến khám vì tình trạng khó thở khi gắng sức tăng dần trong vài tháng qua (S6009)

Một người đàn ông 47 tuổi đến khám vì tình trạng khó thở khi gắng sức tăng dần trong vài tháng qua. Bệnh nhân thường xuyên thức giấc giữa đêm do cảm giác ngạt thở và luôn cảm thấy mệt mỏi, làm hạn chế các hoạt động thể chất. Bệnh nhân không hút thuốc lá, không uống rượu hoặc sử dụng chất gây nghiện. Huyết áp đo được là 166/100 mmHg, mạch 80 lần/phút, BMI 48 kg/m². Áp lực tĩnh mạch cổ khó đánh giá do mỡ vùng cổ nhiều. Tiếng tim mờ, không có tiếng thổi hay tiếng ngựa phi. Rì rào phế nang hai bên bình thường, không có rale ẩm hay rale rít. Có phù mềm nhẹ hai chi dưới. X-quang ngực cho thấy độ hít vào kém nhưng phế trường trong. Phát hiện nào sau đây có khả năng hiện diện nhất ở bệnh nhân này?