Một người đàn ông 49 tuổi đến khám vì bị ngã nhiều lần và nhiều đợt chóng mặt trong 6 tuần qua (S10201)

Một người đàn ông 49 tuổi đến khám vì bị ngã nhiều lần và nhiều đợt chóng mặt trong 6 tuần qua. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý nghiêm trọng ở bản thân hay gia đình. Ông uống một pint rượu rum mỗi ngày. Ông làm quản đốc trong một nhà máy sản xuất dung môi công nghiệp. Bệnh nhân tỉnh táo và định hướng tốt về thời gian, không gian và bản thân. Nhiệt độ 36,7°C, mạch 88 lần/phút và huyết áp 108/70 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy dáng đi rộng (wide-based gait). Bệnh nhân không thể đứng chụm hai chân nếu không có vật hỗ trợ. Có tình trạng run tay thô khi được yêu cầu cầm một chiếc bút. Sức cơ và trương lực cơ bình thường ở tất cả các chi. Cảm giác đau, rung và vị trí không bị ảnh hưởng ở cả hai bên. Khả năng thực hiện các cử động luân phiên nhanh của bàn tay bị suy giảm. Khám trạng thái tâm thần không phát hiện bất thường. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân này?