Một người đàn ông 50 tuổi đến khám vì cảm thấy chóng mặt và mệt mỏi trong vài tuần gần đây (S6312)

Một người đàn ông 50 tuổi đến khám vì cảm thấy chóng mặt và mệt mỏi trong vài tuần gần đây. Trong vài ngày qua, ông bị chóng mặt mỗi khi đứng dậy. Bệnh nhân cũng bị sốt nhẹ và ho hàng ngày trong 3 tháng qua, đồng thời sụt 8 kg trong thời gian đó. Tiền sử bệnh lý ghi nhận trước đó không có. Ông không hút thuốc lá, không uống rượu, không sử dụng ma túy và không dùng thuốc điều trị.

Nhiệt độ 38°C, huyết áp 96/62 mmHg, mạch 98 lần/phút và đều, nhịp thở 14 lần/phút. Độ bão hòa oxy SpO2 là 94% với khí trời. Khi thăm khám lâm sàng, ghi nhận tĩnh mạch cổ xẹp.

Kết quả xét nghiệm như sau:

• Sinh hóa máu: Natri 128 mEq/L, Kali 5.7 mEq/L, Clo 100 mEq/L, Creatinine 0.8 mg/dL, Glucose 3.4 mmol/L
• Tổng phân tích tế bào máu: Hemoglobin 10.0 g/dL, Tiểu cầu 430,000/mm3, Bạch cầu 4,500/mm3, Neutrophil 46%, Lymphocyte 45%, Eosinophil 9%

X-quang ngực cho thấy hình ảnh thâm nhiễm phế nang dạng mảng ở thùy trên phổi trái và hạch trung thất. Điều nào sau đây có khả năng cao nhất gây ra tình trạng chóng mặt của bệnh nhân này?