Một người đàn ông 52 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì nôn tái diễn bắt đầu từ 5 giờ trước (S3371)

Một người đàn ông 52 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì nôn tái diễn bắt đầu từ 5 giờ trước. Bệnh nhân mô tả chất nôn có máu và có các đốm đen. Ông uống 10–12 lon bia mỗi ngày và không đi khám bác sĩ trong 15 năm qua. Bệnh nhân trông nhợt nhạt. Nhiệt độ 36,7°C, mạch 122 lần/phút, và huyết áp 85/59 mm Hg. Khám thực thể cho thấy mạch quay giảm, thời gian đổ đầy mao mạch kéo dài, nhiều sao mạch (spider angiomata) và bụng chướng. Bệnh nhân tỉnh táo nhưng không định hướng được thời gian và không gian. Điều nào sau đây có khả năng giảm trong trường hợp này để đáp ứng với tình trạng nôn ra máu của bệnh nhân?