Một người đàn ông 53 tuổi đến khám theo dõi sau khi bị gãy hở xương chày phải (S7754)

Một người đàn ông 53 tuổi đến khám theo dõi sau khi bị gãy hở xương chày phải. Ba tháng trước, ông ấy tham gia một chuyến thám hiểm đến Ai Cập, nơi ông bị ngã trong khi chạy trốn một con rắn. Bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp kết hợp nắn chỉnh hở và cố định trong. Ông báo cáo rằng kể từ sau cú ngã, chiếc mũ da của ông không còn vừa nữa. Ông cũng bị mất thính lực tiến triển trong năm qua. Bệnh nhân làm giáo sư khảo cổ học. Ông đang dùng ibuprofen để giảm đau xương. Khám thực thể cho thấy xương chày phải bị cong. Thay đổi nào trong cấu trúc xương sau đây là nguyên nhân tiềm tàng nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?