Một người đàn ông 57 tuổi bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) đến phòng cấp cứu vì bị sưng chân trong 2 tuần qua (S5126)

Một người đàn ông 57 tuổi bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) đến phòng cấp cứu vì bị sưng chân trong 2 tuần qua. Ông ấy đã hút thuốc lá 2 gói mỗi ngày trong 20 năm qua. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể cho thấy tĩnh mạch cổ nổi, gan to và phù lõm hai chi dưới. Khám tim cho thấy nhịp tim đều và tiếng tim bình thường. Nghe phổi cho thấy có tiếng rít rải rác, không có rale crackles. Phân suất tống máu thất trái là 60%.

Nguyên nhân tiềm ẩn nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân này?