Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một người đàn ông 57 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau hai bên hông bụng và nước tiểu có máu từ đêm qua (S9925)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một người đàn ông 57 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau hai bên hông bụng và nước tiểu có máu từ đêm qua.

Trong 2 ngày qua, bệnh nhân cũng cảm thấy mệt mỏi tăng dần, đau cơ và phát ban ngứa toàn thân. Bệnh nhân có tiền sử trào ngược dạ dày thực quản không đáp ứng với ranitidine nhưng đã cải thiện kể từ khi dùng pantoprazole cách đây 2 tháng. Thỉnh thoảng bệnh nhân dùng acetaminophen để giảm đau lưng. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám lâm sàng cho thấy phát ban sẩn đỏ lan tỏa toàn thân. Các phần còn lại của quá trình thăm khám không phát hiện bất thường. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

  • Hemoglobin: 13 g/dL
  • Số lượng bạch cầu: 7.800/mm3
  • Na huyết thanh: 140 mEq/L
  • K: 4,6 mEq/L
  • HCO3–: 25 mEq/L
  • Glucose: 92 mg/dL
  • Creatinine: 4,1 mg/dL

Siêu âm thận không phát hiện bất thường. Phát hiện nào sau đây có khả năng được quan sát thấy nhất ở bệnh nhân này?