Một người đàn ông 58 tuổi có tiền sử 20 năm mắc đái tháo đường tuýp 1 quay lại tái khám về các triệu chứng tiêu hóa kéo dài (S10651)

Một người đàn ông 58 tuổi có tiền sử 20 năm mắc đái tháo đường tuýp 1 quay lại tái khám về các triệu chứng tiêu hóa kéo dài. Cách đây 2 tháng, bệnh nhân được đánh giá vì tình trạng táo bón và tiêu chảy xen kẽ, đầy hơi sau ăn và no sớm. Các xét nghiệm chuyên sâu bao gồm xét nghiệm phân, nội soi đại tràng và chẩn đoán hình ảnh bụng đều không ghi nhận bất thường. Dựa trên các phát hiện lâm sàng—bao gồm bệnh lý thần kinh ngoại biên và kiểm soát đường huyết kém trong thời gian dài—bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh lý thần kinh tự chủ do đái tháo đường ảnh hưởng đến đường tiêu hóa. Kể từ đó, bệnh nhân đã điều chỉnh chế độ ăn uống sang các bữa ăn nhỏ, ít chất xơ và bắt đầu dùng thử một thuốc tăng cường vận động, giúp cải thiện nhẹ các triệu chứng. Tại buổi khám hôm nay, bệnh nhân báo cáo rằng mặc dù tình trạng no sớm đã cải thiện đôi chút, nhưng ông vẫn bị đầy hơi đáng kể và thói quen đi tiêu thay đổi xen kẽ. Cân nặng của bệnh nhân ổn định. Bệnh nhân tuân thủ điều trị insulin, thuốc và kiểm tra đường huyết bốn lần mỗi ngày.

Hemoglobin A1c vẫn ở mức cao là 8,9%. Ngoài ra, bệnh nhân không có triệu chứng khác và không báo cáo đau bụng, xuất huyết tiêu hóa hay sốt. Khám thần kinh cho thấy mất cảm giác vùng xa ở bàn chân kéo dài và giảm phản xạ gân gót. Khám bụng mềm, không đau. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý theo dõi dài hạn là gì?