Một người đàn ông 58 tuổi có tiền sử hút thuốc lá 45 bao-năm đến khám vì ho kéo dài (S6249)

Tình huống

Một người đàn ông 58 tuổi có tiền sử hút thuốc lá 45 bao-năm đến khám vì ho kéo dài. Tình trạng ho bắt đầu khoảng 3 tháng trước và nặng hơn nhiều so với những cơn ho do hút thuốc thông thường của ông. Trong thời gian này, bệnh nhân có những đợt ho ra máu và sụt 9,1 kg. Bệnh nhân không có triệu chứng buồn nôn, nôn, sốt, rét run, đổ mồ hôi đêm, ngứa, co giật hay bất thường về dáng đi. Ghi nhận các dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 36,9°C, huyết áp 134/85 mmHg (không có hạ huyết áp tư thế), mạch 76 lần/phút. Khám lâm sàng ghi nhận tình trạng teo cơ thái dương. Niêm mạc miệng ẩm, cổ mềm, không sờ thấy hạch bạch huyết. Tiếng tim và tiếng thở bình thường. Bụng mềm, không đau. Không có phù ngoại vi. Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt. Đồng tử hai bên đều, phản xạ ánh sáng tốt, không có rung giật nhãn cầu. Khám thần kinh và dáng đi trong giới hạn bình thường. Kết quả xét nghiệm như sau: Natri 124 mmol/L, Kali 4,0 mmol/L, Clo 96 mmol/L, Bicarbonate 24 mmol/L, Nitơ urê máu (BUN) 3,8 mmol/L, Creatinine 80 µmol/L, Glucose 5,0 mmol/L, Canxi 2,2 mmol/L, Albumin 29 g/L.

Điều trị ban đầu phù hợp nhất cho bệnh nhân này là gì?