Một người đàn ông 58 tuổi có tiền sử xơ gan do rượu được đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng tri giác suy giảm dần và cổ chướng (S3070)

Một người đàn ông 58 tuổi có tiền sử xơ gan do rượu được đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng tri giác suy giảm dần và cổ chướng. Khi thăm khám, bệnh nhân trong trạng thái lơ mơ, có vàng da, vàng mắt, dấu hiệu run vẩy (asterixis) và cổ chướng căng. Bệnh nhân được đặt nội khí quản để duy trì thông thoáng đường thở, được hỗ trợ thông khí cơ học và nhập viện để tiếp tục điều trị.

Kết quả xét nghiệm như sau:

Thông số	Khi nhập viện	4 ngày sau
pH động mạch	7.34	7.47
Bicarbonate huyết thanh	19 mmol/L	31 mmol/L
Natri huyết thanh	133 mmol/L	135 mmol/L
Kali huyết thanh	4.6 mmol/L	3.1 mmol/L
Clo huyết thanh	101 mmol/L	92 mmol/L
Ure máu	12.1 mmol/L	16.1 mmol/L
Creatinine huyết thanh	150 μmol/L	185 μmol/L

Điều nào sau đây giải thích tốt nhất cho sự thay đổi trạng thái acid-base của bệnh nhân này?