Một người đàn ông 59 tuổi đến khám tại phòng khám vì tình trạng đau thắt lưng ngày càng trầm trọng trong 5 tuần qua (S11737)

Một người đàn ông 59 tuổi đến khám tại phòng khám vì tình trạng đau thắt lưng ngày càng trầm trọng trong 5 tuần qua. Bệnh nhân mô tả cơn đau âm ỉ, sâu và kéo dài, không có sự kiện khởi phát rõ ràng. Cơn đau tăng lên khi vận động và giảm một phần khi nghỉ ngơi.

Bệnh nhân phủ nhận yếu chân, tê bì, rối loạn chức năng ruột hoặc bàng quang, hoặc chấn thương. Bệnh nhân không bị nhiễm trùng gần đây, nhưng đã nhập viện hai tháng trước để điều trị loét bàn chân do tiểu đường. Bệnh nhân báo cáo cảm thấy mệt mỏi và sụt 4 kg không chủ ý trong tháng qua. Bệnh nhân không nhận thấy sốt hay ớn lạnh. Tiền sử bệnh bao gồm đái tháo đường tuýp 2 kiểm soát kém và bệnh mạch máu ngoại vi. Khám thực thể, nhiệt độ 37,3°C, huyết áp 128/76 mm Hg, và mạch 86 lần/phút. Bệnh nhân có điểm đau khi sờ nắn vùng cột sống thắt lưng dưới nhưng không nóng, không đỏ, hoặc sưng rõ rệt. Khám thần kinh bình thường. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy số lượng bạch cầu là 8.900/gL, nồng độ hemoglobin 10,1 g/dL, tốc độ lắng máu (ESR) 88 mm/giờ, và nồng độ protein C phản ứng (CRP) 6,2 mg/dL. Kết quả cấy máu đang chờ. X-quang quy ước cột sống thắt lưng không ghi nhận bất thường. Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?