Một người đàn ông 59 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau thượng vị dữ dội lan ra sau lưng, buồn nôn và nôn không ra máu trong 6 giờ qua (S11131)

Một người đàn ông 59 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau thượng vị dữ dội lan ra sau lưng, buồn nôn và nôn không ra máu trong 6 giờ qua. Bệnh nhân có tiền sử rối loạn sử dụng rượu và cho biết đã uống rượu nhiều vào cuối tuần. Khi thăm khám, bệnh nhân không sốt nhưng vẻ mặt đau đớn và thỉnh thoảng nôn khan. Bụng chướng, ấn đau vùng thượng vị và gõ vang. Nhu động ruột giảm rõ rệt. Kết quả xét nghiệm cho thấy số lượng bạch cầu là 14.500/mm³, lipase 1.800 U/L và BUN 27 mg/dL. X-quang bụng đứng cho thấy dạ dày và tá tràng gần bị giãn với các mức nước-hơi nhưng không có liềm hơi dưới hoành. Bệnh nhân tiếp tục nôn mặc dù đã được dùng ondansetron và truyền dịch tĩnh mạch. Nhóm điều trị lo ngại về tình trạng tắc nghẽn lối ra dạ dày thứ phát sau viêm. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý là gì?