Một người đàn ông 61 tuổi đến phòng khám để tái khám định kỳ cho bệnh suy tim mạn tính (S11558)

Một người đàn ông 61 tuổi đến phòng khám để tái khám định kỳ cho bệnh suy tim mạn tính. Ông được chẩn đoán cách đây 8 tháng sau khi nhập viện vì khó thở khi gắng sức và sưng hai chi dưới. Kết quả siêu âm tim tại thời điểm đó cho thấy phân suất tống máu thất trái (LVEF) là 30%. Kể từ đó, bệnh nhân tuân thủ chế độ hạn chế natri trong chế độ ăn và dùng thuốc theo đơn. Hiện tại, ông đang dùng carvedilol, lisinopril và furosemide. Ông không phải nhập viện kể từ lần chẩn đoán ban đầu. Tại buổi khám hôm nay, bệnh nhân cho biết ông cảm thấy đa số là khỏe nhưng vẫn bị mệt mỏi và khó thở nhẹ khi leo hai tầng cầu thang. Ông ngủ được ở tư thế nằm phẳng và không bị khó thở khi nằm hoặc khó thở kịch phát về đêm (PND). Thăm khám lâm sàng cho thấy huyết áp là 116/72 mmHg và nhịp tim là 68 lần/phút. Không có tĩnh mạch cổ nổi (JVD), phổi trong, và có phù nhẹ ở bàn chân. Các xét nghiệm cho thấy creatinine 1,1 mg/dL và kali 4,3 mEq/L. Kết quả siêu âm tim lặp lại xác nhận LVEF vẫn duy trì ở mức 30%. Bác sĩ cân nhắc các bước tiếp theo để giảm thêm nguy cơ tử vong và tiến triển bệnh. Bước xử trí tiếp theo tốt nhất là gì?