Một người đàn ông 65 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng khó thở và đau ngực trong 7 giờ qua (S9395)

Một người đàn ông 65 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng khó thở và đau ngực trong 7 giờ qua. Cơn đau khởi phát đột ngột sau khi ông thức dậy vào buổi sáng và tăng lên khi hít vào. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý là đái tháo đường tuýp 2 biến chứng bệnh thận do đái tháo đường. Ông đã hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 37 năm. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm metformin và sitagliptin. Nhiệt độ 37,5°C, mạch 90 lần/phút, nhịp thở 28 lần/phút và huyết áp 100/65 mm Hg. Đo bão hòa oxy qua mạch xung với khí phòng cho thấy nồng độ bão hòa oxy là 91%.

Chi dưới bên trái bị sưng và đỏ. Nghe phổi phát hiện có ran ẩm nhẹ ở hai đáy phổi. Phân tích khí máu động mạch cho thấy giảm oxy máu và giảm PCO2. Xét nghiệm nước tiểu cho thấy protein 4+. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy block nhánh phải mới xuất hiện; không có bất thường về đoạn ST.

Phát hiện nào sau đây có khả năng hiện diện cao nhất ở bệnh nhân này?