Một người đàn ông 67 tuổi mắc viêm gan C mạn tính được vợ đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn tăng dần trong 3 ngày qua (S10421)

Một người đàn ông 67 tuổi mắc viêm gan C mạn tính được vợ đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn tăng dần trong 3 ngày qua. Vợ bệnh nhân cho biết họ vẫn tuân thủ chế độ ăn uống do bác sĩ gia đình chỉ định, nhưng 2 tuần nay bệnh nhân chán ăn. Bệnh nhân hiện đang dùng spironolactone và hydrochlorothiazide. Bệnh nhân có vẻ lờ đờ. Nhiệt độ 37,5°C, mạch 85 lần/phút, huyết áp 107/60 mm Hg. Khám thấy vàng da và vàng kết mạc. Gan sờ thấy ở bờ sườn phải. Lách sờ thấy dưới bờ sườn trái 1–2 cm. Có chứng vú to ở nam giới. Khi duỗi cổ tay, thấy các cử động giật tần số thấp ở bàn tay. Khám thần kinh, bệnh nhân không thể làm theo mệnh lệnh. Bệnh nhân không định hướng được thời gian, không gian và không thể trả lời câu hỏi.

Xét nghiệm huyết thanh cho thấy:

• Na: 136 mEq/L
• K: 3,1 mEq/L
• Cl: 101 mEq/L
• BUN: 18 mg/dL
• Creatinine: 1,2 mg/dL
• Glucose: 95 mg/dL
• pH: 7,48
• pCO2: 51 mm Hg
• pO2: 98 mm Hg
• HCO3-: 31 mEq/L

Ngoài việc hồi sức bằng dịch truyền tĩnh mạch, bước tiếp theo nào là phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này?