Một người đàn ông 69 tuổi đến khám vì tình trạng đau âm ỉ, liên tục ở cả hai vùng hông lưng trong 3 tuần qua (S5091)

Một người đàn ông 69 tuổi đến khám vì tình trạng đau âm ỉ, liên tục ở cả hai vùng hông lưng trong 3 tuần qua. Cơn đau không liên quan đến vận động hay chế độ ăn uống. Trong 2 tuần gần đây, bệnh nhân cũng bị mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn và lượng nước tiểu giảm nhẹ. Bệnh nhân có tiền sử lâu năm bị đau đầu cụm (cluster headache) đáp ứng tốt với ergotamine đường uống, thuốc mà ông đã sử dụng trong nhiều năm để điều trị các cơn cấp tính. Bệnh nhân hút thuốc lá một gói mỗi ngày trong 25 năm qua. Huyết áp đo được là 152/98 mm Hg. Khám thực thể cho thấy phù lõm hai bên ở mắt cá chân. Khám bụng và vùng chậu, bao gồm cả thăm trực tràng bằng ngón, không phát hiện bất thường. Xét nghiệm nước tiểu không thấy bất thường. Siêu âm thận cho thấy giãn bể thận, đài thận và niệu quản đoạn gần ở cả hai bên.