Một người đàn ông 69 tuổi đến khoa cấp cứu vì tình trạng khó thở và mệt mỏi tăng dần trong một tuần qua (S11720)

Một người đàn ông 69 tuổi đến khoa cấp cứu vì tình trạng khó thở và mệt mỏi tăng dần trong một tuần qua. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp và rung nhĩ kịch phát, nhưng không dùng thuốc điều trị thường xuyên. Bệnh nhân phủ nhận đau ngực, sốt hoặc đi du lịch gần đây. Bệnh nhân cho biết thường ngủ kê hai gối vào ban đêm nhưng gần đây thường xuyên thức giấc vì khó thở. Khi thăm khám, bệnh nhân có vẻ khó thở nhẹ. Nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 150/92 mm Hg, mạch không đều 112 lần/phút, và nhịp thở 20 lần/phút. Tĩnh mạch cổ nổi ở mức 8 cm H₂O.

Nghe phổi thấy rale ẩm ở hai đáy phổi, không có tiếng rít. Khám tim thấy tiếng S1 và S2 với tiếng S4, không có tiếng thổi. Có phù ngoại vi nhẹ. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy rung nhĩ với đáp ứng thất 110 lần/phút và không có bất thường ST-T. X-quang ngực cho thấy sung huyết mạch máu phổi nhẹ nhưng không có thâm nhiễm. Siêu âm tim cho thấy thất trái dày đồng tâm với phân suất tống máu thất trái bình thường. Troponin huyết thanh và BNP đều tăng nhẹ. Bệnh nhân được bắt đầu điều trị bằng furosemide truyền tĩnh mạch và các triệu chứng cải thiện một phần. Bệnh nhân vẫn còn tình trạng rung nhĩ, nhịp tim vẫn còn nhanh nhẹ, và hỏi về bước điều trị tiếp theo. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?