Một người mẹ đưa con trai 17 tuổi đến phòng khám để đánh giá về hành vi (S5193)

Một người mẹ đưa con trai 17 tuổi đến phòng khám để đánh giá về hành vi. Bà cho biết con trai mình học sa sút ở hầu hết các môn dù rất thông minh, và bà lo lắng cậu sẽ không thể tốt nghiệp trung học phổ thông (THPT). Cậu bé thường xuyên trốn học từ năm lớp 6 và hay nói dối mẹ về nơi ở của mình. Bệnh nhân cho rằng giáo viên không thông minh bằng mình và từ chối làm bài tập về nhà vì cho rằng đó là “lãng phí thời gian”. Cậu đã bị đình chỉ học nhiều lần vì đánh nhau và từng bị bắt quả tang trộm ví trong phòng giáo viên. Bệnh nhân có sử dụng rượu và cần sa nhưng không muốn tiết lộ tần suất. Cậu từng thử cocaine nhưng cảm thấy chất này làm mình “quá tăng động”. Mẹ cậu cho biết cậu thường xuyên đi chơi quá giờ giới nghiêm và đã vài lần về nhà trong tình trạng say xỉn. Bệnh nhân ngồi với tư thế uể oải, thõng vai và tỏ vẻ khó chịu khi bị đưa đến buổi thăm khám. Cậu cãi lại mẹ trong suốt quá trình thăm khám; các câu trả lời dành cho bác sĩ đều ngắn gọn và mang tính mỉa mai. Đâu là cách giải thích hợp lý nhất cho hành vi của bệnh nhân?