Một người phụ nữ 25 tuổi, khỏe mạnh, đến khám vì tình trạng đau và sưng khớp gối phải và cổ tay trái trong 2 ngày qua (S4442)

Một người phụ nữ 25 tuổi, khỏe mạnh, đến khám vì tình trạng đau và sưng khớp gối phải và cổ tay trái trong 2 ngày qua. Cô ấy đã đi cắm trại với bạn trai mới 3 tuần trước nhưng không nhớ có bị ve gai (tick) cắn. Nhiệt độ cơ thể là 37,8°C.

Khám lâm sàng khớp gối phải cho thấy sưng, nóng và đau khi vận động thụ động. Có một mụn mủ xuất hiện ở lòng bàn chân trái. Chọc hút dịch khớp gối phải thu được 8 mL dịch đục với số lượng bạch cầu là 45.000/mm³ (90% là bạch cầu đa nhân trung tính với các vi sinh vật nằm trong tế bào). Yếu tố nguy cơ mạnh nhất đối với tình trạng của bệnh nhân này là gì?