Một người phụ nữ 26 tuổi, trước đây khỏe mạnh, đến khám vì bị tê và châm chích ở hai chân trong 2 tháng qua (S4089)

Một người phụ nữ 26 tuổi, trước đây khỏe mạnh, đến khám vì bị tê và châm chích ở hai chân trong 2 tháng qua. Thuốc duy nhất cô ấy đang sử dụng là thuốc tránh thai đường uống. Thăm khám cho thấy niêm mạc kết mạc nhợt nhạt, môi khô, bong vảy với các vết nứt ở khóe miệng. Cảm giác châm chích và chạm nhẹ giảm ở cả hai chi dưới. Nồng độ hemoglobin là 10,0 g/dL và thể tích trung bình hồng cầu (MCV) là 76 μm³. Sinh thiết tủy xương cho thấy các nguyên hồng cầu với một vòng hạt basophilic xung quanh nhân. Tình trạng của bệnh nhân này gây ra bởi sự thiếu hụt một cơ chất đóng vai trò là cofactor (đồng yếu tố) trong bước nào sau đây của quá trình tổng hợp catecholamine?