Một người phụ nữ 32 tuổi nhập viện vì sưng nề cánh tay trái trong 24 giờ qua (S3293)

Một người phụ nữ 32 tuổi nhập viện vì sưng nề cánh tay trái trong 24 giờ qua. Ghi nhận: nhiệt độ 37,8°C, huyết áp 105/62 mmHg, mạch 92 lần/phút, và nhịp thở 16 lần/phút. Khám lâm sàng phát hiện nhiều vết tiêm truyền trên các chi. Cánh tay trái sưng, nóng, đỏ và đau khi chạm vào. Bệnh nhân được chỉ định dùng Clindamycin đường tĩnh mạch. Sáng hôm sau, tình trạng sưng và đau đã cải thiện, nhưng bệnh nhân than phiền “cảm thấy rất khó chịu”. Cô bị nghẹt mũi, buồn nôn, đau quặn bụng, kèm theo nôn nhiều lần và tiêu chảy. Khi khám lại, bệnh nhân bồn chồn, vật vã, đau nhức cơ và khớp. Huyết áp là 132/88 mmHg, mạch 102 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút. Kết quả xét nghiệm tại thời điểm nhập viện và sau 24 giờ như sau:

Công thức máu

• Hemoglobin: 12 g/dL (Nhập viện) → 11,8 g/dL (24 giờ sau)
• Tiểu cầu: 280.000/mm³ (Nhập viện) → 270.000/mm³ (24 giờ sau)
• Bạch cầu: 13.800/mm³ (Nhập viện) → 8.500/mm³ (24 giờ sau)
• Trung tính: 80% (Nhập viện) → 62% (24 giờ sau)
• Lymphocyte: 15% (Nhập viện) → 24% (24 giờ sau)

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?