Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một người phụ nữ 34 tuổi đến khám vì cảm giác khó chịu do nhịp tim nhanh trong vài tuần qua (S3027)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một người phụ nữ 34 tuổi đến khám vì cảm giác khó chịu do nhịp tim nhanh trong vài tuần qua. Cô không bị đau ngực hay khó thở. Bệnh nhân báo cáo rằng mức độ lo âu tăng cao gần đây do áp lực công việc và sụt khoảng 2 kg trong thời gian này. Kỳ kinh cuối là 5 ngày trước. Tiền sử bệnh lý không đặc biệt, bệnh nhân không sử dụng thuốc. Khi thăm khám, tuyến giáp phì đại lan tỏa và không đau. Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Công thức máu: Hemoglobin 12,9 g/dL, Hematocrit 39%, Tiểu cầu 200.000/mm3, Bạch cầu 8.500/mm3
  • Hóa sinh huyết thanh: Natri 139 mEq/L, Kali 4,2 mEq/L, Clo 100 mEq/L, Bicarbonate 25 mEq/L, Ure máu 10 mg/dL, Creatinine 88,4 μmol/L (1,0 mg/dL), Canxi 9,1 mg/dL, Glucose 5,6 mmol/L (102 mg/dL)
  • TSH <0,001 μU/mL
  • Free T4 4,6 ng/dL (bình thường: 0,9-2,4 ng/dL)

Điện tâm đồ (ECG) cho thấy nhịp xoang nhanh 120 lần/phút. Độ hấp thu iốt phóng xạ (RAIU) <5%, và nồng độ kháng thể kháng peroxidase tuyến giáp (anti-TPO) trong huyết thanh tăng cao. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?