Một người phụ nữ 35 tuổi, trước đây khỏe mạnh, đến khám vì sốt và mệt mỏi trong 3 ngày (S4595)

Một người phụ nữ 35 tuổi, trước đây khỏe mạnh, đến khám vì sốt và mệt mỏi trong 3 ngày. Các triệu chứng bắt đầu sau khi cô ấy trở về từ kỳ nghỉ 2 tuần tại vùng biển Caribbean. Trong ngày gần đây, bệnh nhân xuất hiện thêm tình trạng đau nhức dữ dội ở các khớp bàn tay và cổ tay. Bệnh nhân không hút thuốc lá, không uống rượu, không sử dụng ma túy và chỉ có một bạn tình duy nhất. Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 39,4°C, huyết áp 110/70 mmHg, mạch 98 lần/phút. Khám lâm sàng cho thấy phổi trong, tiếng tim bình thường, không có tiếng thổi. Bụng mềm, không đau, gan lách không to. Bệnh nhân có phát ban sẩn đỏ nhẹ ở thân mình và tứ chi, kèm theo sưng hạch cổ nhẹ, không có loét miệng. Khám cơ xương khớp ghi nhận sưng và đau khi ấn vào các khớp bàn tay, cổ tay và cổ chân hai bên. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Hematocrit: 38%
• Tiểu cầu: 120 x 10⁹/L
• Bạch cầu: 2,9 x 10⁹/L
• Bạch cầu trung tính: 82%
• Bạch cầu lympho: 10%
• Creatinine huyết thanh: 71 μmol/L (0,8 mg/dL)
• Aspartate aminotransferase (AST): 32 U/L
• Alanine aminotransferase (ALT): 24 U/L

Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?