Một người phụ nữ 36 tuổi đến khám vì tình trạng cứng khớp kéo dài vào buổi sáng, kèm theo đau và sưng tiến triển ở cổ tay và bàn tay trong 4 tháng qua (S4040)

Một người phụ nữ 36 tuổi đến khám vì tình trạng cứng khớp kéo dài vào buổi sáng, kèm theo đau và sưng tiến triển ở cổ tay và bàn tay trong 4 tháng qua. Thăm khám cho thấy sưng hai bên và đau nhẹ ở cổ tay cũng như các khớp bàn ngón tay thứ hai, thứ ba và thứ tư. Tầm vận động của khớp bị hạn chế do đau. Xét nghiệm huyết thanh cho thấy kháng thể anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) tăng cao. Bệnh nhân được bắt đầu điều trị bằng methotrexate. Trong một lần tái khám, nồng độ aspartate aminotransferase (AST) trong huyết thanh là 75 U/L và nồng độ alanine aminotransferase (ALT) trong huyết thanh là 81 U/L. Chất nào sau đây là thiết yếu cho chức năng của các enzyme này?