Một người phụ nữ 45 tuổi bị đái tháo đường type 2 được đưa đến bác sĩ vì tiền sử 3 tuần bị buồn nôn, đau bụng và lú lẫn (S5532)

Một người phụ nữ 45 tuổi bị đái tháo đường type 2 được đưa đến bác sĩ vì tiền sử 3 tuần bị buồn nôn, đau bụng và lú lẫn. Bệnh nhân có tiền sử bệnh trào ngược dạ dày thực quản được điều trị bằng thuốc kháng acid calcium carbonate không kê đơn. Bệnh nhân không hút thuốc hoặc uống rượu. Thuốc duy nhất bệnh nhân đang dùng là metformin. Mạch 86 lần/phút và huyết áp là 142/85 mm Hg. Khám thực thể cho thấy bụng mềm. Kết quả phân tích khí máu động mạch khi thở khí trời cho thấy:

Thông số	Giá trị
pH	7,46
PCO2	44 mm Hg
PO2	94 mm Hg	HCO3-	30 mEq/L

Điện tâm đồ (ECG) cho thấy khoảng QT hiệu chỉnh theo nhịp tim (QTc) là 0,36 giây (N = 0,40–0,44). Nồng độ huyết thanh của chất nào sau đây có khả năng tăng cao nhất ở bệnh nhân này?