Một người phụ nữ 45 tuổi đến khám sức khỏe định kỳ (S6868)

Một người phụ nữ 45 tuổi đến khám sức khỏe định kỳ. Cha của cô ấy có tiền sử bệnh đái tháo đường type 2. Cô ấy đã tăng 18 kg kể từ khi sinh con trai 6 năm trước. Chỉ số BMI của cô ấy là 31 kg/m2. Khám lâm sàng cho thấy các mảng tăng sắc tố ở nách và sau gáy. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy HbA1c là 6,4% và nồng độ insulin trong huyết thanh tăng cao. Yếu tố nào sau đây có khả năng nhất liên quan đến cơ chế bệnh sinh của tình trạng này ở bệnh nhân?