Một người phụ nữ 49 tuổi với tiền sử sử dụng thuốc điều trị bằng đường tĩnh mạch đến khám vì mệt mỏi, đau khớp và hiện tượng đổi màu ngón tay gây đau khi tiếp xúc với thời tiết lạnh trong 6 tháng qua (S5667)

Một người phụ nữ 49 tuổi với tiền sử sử dụng thuốc điều trị bằng đường tĩnh mạch đến khám vì mệt mỏi, đau khớp và hiện tượng đổi màu ngón tay gây đau khi tiếp xúc với thời tiết lạnh trong 6 tháng qua. Bệnh nhân không dùng thuốc. Bệnh nhân đã hút thuốc lá một gói mỗi ngày trong 22 năm qua. Bệnh nhân trông mệt mỏi. Khám thực thể cho thấy xuất huyết tử ban sờ được ở bàn tay và bàn chân. Khám thần kinh cho thấy yếu và giảm cảm giác ở tất cả các chi. Các xét nghiệm huyết thanh cho thấy:

Thông số	Giá trị
Alanine aminotransferase (ALT)	78 U/L
umartate aminotransferase (AST)	90 U/L
Urea nitrogen (BUN)	18 mg/dL
Creatinine	1.5 mg/dL

Quá trình nào sau đây là lời giải thích hợp lý nhất cho tình trạng hiện tại của bệnh nhân này?