Một người phụ nữ 59 tuổi đến khám vì tình trạng phối hợp vận động ngày càng kém và các cử động không tự chủ ở bàn tay trái trong 6 tháng qua (S4820)

Một người phụ nữ 59 tuổi đến khám vì tình trạng phối hợp vận động ngày càng kém và các cử động không tự chủ ở bàn tay trái trong 6 tháng qua. Chồng bà cho biết bà trở nên thu mình và thờ ơ trong thời gian này. Bệnh nhân tỉnh táo, định hướng đúng thời gian, không gian và bản thân. Khám lâm sàng cho thấy run rẩy nhịp nhàng, tần số thấp ở cả hai tay nhưng rõ rệt hơn ở bàn tay trái. Tầm vận động của các chi là bình thường; các cử động chủ động rất chậm. Sức cơ bình thường, nhưng có tăng sức cản khi gấp và duỗi thụ động các chi. Bệnh nhân đi với dáng đi kéo lê và bước những bước ngắn.

Nguyên nhân tiềm tàng nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?