Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một bệnh nhân nữ 17 tuổi nhập viện vì có các hành vi thanh lọc (nôn, dùng thuốc nhuận tràng), sụt cân và ngất (S3504)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một bệnh nhân nữ 17 tuổi nhập viện vì có các hành vi thanh lọc (nôn, dùng thuốc nhuận tràng), sụt cân và ngất. Bệnh nhân được chỉ định nuôi ăn qua ống thông mũi-dạ dày và hạn chế vận động. Vào ngày thứ hai nhập viện, bệnh nhân xuất hiện khó thở dữ dội và các cơn nhịp nhanh thất không bền bỉ tái phát. Huyết áp 82/55 mmHg, mạch 112 lần/phút, nhịp thở 22 lần/phút. BMI 14 kg/m². Khám lâm sàng ghi nhận tình trạng gầy mòn, có ran ẩm ở hai đáy phổi và tĩnh mạch cổ nổi. Kết quả xét nghiệm hóa sinh máu như sau:

  • Natri: 138 mmol/L
  • Kali: 2,1 mmol/L
  • Clorua: 92 mmol/L
  • Bicarbonate: 28 mmol/L
  • BUN: 5,0 mmol/L
  • Creatinine: 71 μmol/L
  • Canxi: 2,0 mmol/L
  • Glucose: 5,0 mmol/L
  • Magie: 0,41 mmol/L
  • Phospho: 0,29 mmol/L

Sự gia tăng đáng kể của hormone nào sau đây giải thích rõ nhất cho tình trạng diễn tiến xấu của bệnh nhân này?