Một phụ nữ 25 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tiền sử 1 ngày đau bụng dưới và xuất huyết âm đạo (S10137)

Một phụ nữ 25 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tiền sử 1 ngày đau bụng dưới và xuất huyết âm đạo. Kỳ kinh cuối của cô ấy là cách đây 6 tuần. Cô ấy có hoạt động tình dục và sử dụng bao cao su không thường xuyên với bạn trai. Cô từng bị viêm vùng chậu ở tuổi 22. Nhiệt độ là 37,2°C, mạch 90 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút và huyết áp là 130/70 mm Hg. Bụng mềm, ấn đau ở vùng hố chậu trái, có phản ứng thành bụng nhưng không có phản ứng dội. Có một ít máu ở cửa mình. Nồng độ $eta$-human chorionic gonadotropin ($eta$-hCG) trong huyết thanh là 1600 mIU/mL. Nhóm máu của cô ấy là O, RhD âm tính. Siêu âm vùng chậu cho thấy tử cung có hình dạng bình thường với buồng tử cung trống. Cô được yêu cầu quay lại sau 2 ngày. Nồng độ $eta$-hCG trong huyết thanh hiện là 1900 mIU/mL. Siêu âm vùng chậu cho thấy buồng tử cung trống, một khối giảm âm kích thước 2 cm tại điểm nối giữa vòi trứng và buồng tử cung với một lớp cơ tử cung mỏng bao quanh, và một lượng nhỏ dịch tự do trong vùng chậu. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?