Một phụ nữ 57 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau hạ sườn phải và sốt cao dần trong một ngày (S4625)

Tình huống

Một phụ nữ 57 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau hạ sườn phải và sốt cao dần trong một ngày. Tiền sử bệnh nhân ghi nhận nhiễm viêm gan C mạn tính không điều trị, hút một bao thuốc lá mỗi ngày và uống 1-2 lon bia hầu hết các buổi tối; bệnh nhân từng tiêm chích ma túy nhưng đã bỏ cách đây 12 năm sau một đợt áp xe lách. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 38,8°C, huyết áp 104/58 mmHg, mạch 118 lần/phút và nhịp thở 20 lần/phút. Khám bụng cho thấy đau vùng hạ sườn phải và dấu hiệu Murphy dương tính. Kết quả siêu âm cho thấy thành túi mật dày, có hơi trong thành và dịch quanh túi mật; không thấy sỏi mật hoặc giãn đường mật. Bệnh nhân được truyền dịch tĩnh mạch, dùng kháng sinh phổ rộng và phẫu thuật cắt túi mật nội soi do viêm túi mật cấp không do sỏi. Kết quả cấy máu tại thời điểm nhập viện dương tính với Clostridium septicum. Phương pháp nào sau đây là phù hợp nhất để đánh giá các bệnh lý phối hợp ở bệnh nhân này?