Một phụ nữ 29 tuổi đang mang thai ở tuần thứ 28 được đưa đến khoa cấp cứu sau một vụ tai nạn giao thông va chạm ngang (T-bone) (S11169)

Một phụ nữ 29 tuổi đang mang thai ở tuần thứ 28 được đưa đến khoa cấp cứu sau một vụ tai nạn giao thông va chạm ngang (T-bone). Bệnh nhân là người lái xe có thắt dây an toàn và cho biết túi khí bên đã bung. Khi đến nơi, bệnh nhân có vẻ lo lắng, da xanh xao và vã mồ hôi. Bệnh nhân tỉnh táo nhưng chỉ nói được những cụm từ ngắn và phàn nàn về tình trạng đau bụng lan tỏa. Quần áo bệnh nhân ẩm ướt do mồ hôi và có một vết bầm tím rộng theo đường chéo chạy ngang ngực dưới và bụng trên. Bệnh nhân đã được cố định cổ bằng nẹp và tiếng rì rào phế nang bình thường cả hai bên. Mạch ngoại vi yếu, tay lạnh. Bụng chướng, ấn đau lan tỏa và có phản ứng thành bụng tự nguyện. Đáy tử cung sờ thấy trên rốn và bệnh nhân lưu ý rằng cử động thai giảm kể từ khi xảy ra va chạm. Không có chảy máu ngoài và không có biến dạng xương dài rõ rệt.

Hai đường truyền tĩnh mạch lớn đã được thiết lập và bắt đầu truyền dịch tinh thể làm ấm. Oxy được cung cấp qua mặt nạ không tái thở và bắt đầu theo dõi tim mạch. Trong khi chuẩn bị các chế phẩm máu, nhóm điều trị tranh luận về việc nên chụp hình ảnh ngay lập tức hay can thiệp phẫu thuật. Một bác sĩ đề nghị đưa thẳng bệnh nhân đến máy chụp CT để xác định rõ hơn các tổn thương trong ổ bụng. Một người khác đề xuất theo dõi với các lần khám bụng định kỳ trong khi tiếp tục hồi sức. Người thứ ba đưa ra lựa chọn rửa phúc mạc chẩn đoán vì bệnh nhân đang mang thai. Phẫu thuật viên chấn thương lưu ý rằng bệnh nhân vẫn không ổn định về mặt huyết động mặc dù đã truyền dịch ban đầu. Ông nhấn mạnh nhu cầu về một xét nghiệm nhanh tại giường có thể thực hiện trong quá trình hồi sức. Nhóm điều trị phải chọn bước tiếp theo để xác định xem có chảy máu trong phúc mạc hay không.