Một phụ nữ 30 tuổi, trước đây khỏe mạnh, đến khám vì tiền sử 6 tháng bị phát ban tái phát ở mặt, cánh tay, bàn tay và đau từng đợt ở cả hai cổ tay (S9963)

Một phụ nữ 30 tuổi, trước đây khỏe mạnh, đến khám vì tiền sử 6 tháng bị phát ban tái phát ở mặt, cánh tay, bàn tay và đau từng đợt ở cả hai cổ tay. Cô cũng báo cáo bị đau ngực khi hít sâu, đau cơ và mệt mỏi khiến cô phải bỏ các lớp học khiêu vũ. Thuốc duy nhất cô sử dụng là ibuprofen thỉnh thoảng để giảm đau cổ tay. Bệnh nhân không hút thuốc hoặc uống rượu. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể cho thấy phát ban đỏ ở mặt duỗi của cánh tay và bàn tay, cũng như ở hai gò má và sống mũi, không ảnh hưởng đến rãnh mũi má. Có ba vết loét nhỏ, không đau ở vòm miệng cứng. Các phần còn lại của quá trình thăm khám không phát hiện bất thường.

Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Số lượng bạch cầu: 4.000/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 90.000/mm³
• Tốc độ lắng máu (ESR): 80 mm/h
• Creatine kinase: 66 U/L
• Protein niệu: dương tính
• Máu trong nước tiểu: dương tính
• Hồng cầu niệu: 10-15/vi trường (hpf)
• Bạch cầu niệu: 5-10/vi trường (hpf)

Xét nghiệm chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất để thiết lập kế hoạch điều trị cho bệnh nhân này?