Một phụ nữ 31 tuổi, mang thai con rạ, thai 32 tuần, đến khám thai định kỳ (S4094)

Tình huống

Một phụ nữ 31 tuổi, mang thai con rạ, thai 32 tuần, đến khám thai định kỳ. Thai máy bình thường, không đau bụng, không ra máu âm đạo. Trong 2 tuần gần đây, bệnh nhân cảm thấy khó chịu ở chân, đặc biệt là khi đi ngủ và khi ngồi lâu (ví dụ: khi xem phim). Bệnh nhân không bị đau chân hay có cảm giác châm chích; các triệu chứng giảm khi đứng dậy và đi lại. Chồng bệnh nhân cho biết cô thường xuyên đi ra đi vào quanh giường khi ngủ. Tiền sử bệnh lý ghi nhận trầm cảm và lo âu sau khi cha mẹ ly hôn. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Chỉ số khối cơ thể (BMI) trước khi mang thai là 30 kg/m². Bệnh nhân tăng 6,8 kg trong thai kỳ này. Thăm khám lâm sàng cho thấy phù nhẹ hai chi dưới, không có bất thường nào khác. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng hiện tại của bệnh nhân?