Một phụ nữ 31 tuổi quay lại phòng khám vì tình trạng xuất huyết dưới da trầm trọng hơn và chảy máu nướu răng tái phát (S10847)

Một phụ nữ 31 tuổi quay lại phòng khám vì tình trạng xuất huyết dưới da trầm trọng hơn và chảy máu nướu răng tái phát. Tám ngày trước, bệnh nhân đến khám với các nốt xuất huyết và mảng xuất huyết tự phát ở chân và tay. Tại thời điểm đó, số lượng tiểu cầu là 12.000/mm³ và bệnh nhân được bắt đầu điều trị bằng prednisone liều cao đường uống. Bệnh nhân cho biết đã uống thuốc hàng ngày theo đúng chỉ định và không gặp vấn đề gì về tuân thủ điều trị. Tuy nhiên, trong hai ngày qua, bệnh nhân xuất hiện các vết bầm tím mới và hai đợt chảy máu cam kéo dài. Bệnh nhân phủ nhận sốt, đau khớp, tiểu máu, đi ngoài phân đen hoặc chấn thương gần đây. Bệnh nhân cũng cho biết cảm thấy mệt mỏi hơn nhưng cho rằng điều này là do căng thẳng khi đối mặt với tình trạng bệnh.

Khi thăm khám, bệnh nhân không sốt, huyết áp 108/70 mm Hg và nhịp tim 92 lần/phút. Có nhiều mảng xuất huyết mới ở cánh tay và đùi, các nốt xuất huyết xuất hiện ở mắt cá chân. Khám miệng cho thấy chảy máu nướu răng rải rác. Không thấy gan lách to, khám thần kinh bình thường. Kết quả xét nghiệm cho thấy nồng độ hemoglobin là 12,1 g/dL, số lượng bạch cầu là 7.300/mm³ và số lượng tiểu cầu là 40.000/mm³. Các xét nghiệm đông máu bình thường. Phết máu ngoại vi cho thấy tiểu cầu kích thước lớn và không có mảnh vỡ hồng cầu (schistocytes). Bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?