Một phụ nữ 32 tuổi có tiền sử rối loạn lưỡng cực đến khám vì vô sinh (S5343)

Tình huống

Một phụ nữ 32 tuổi có tiền sử rối loạn lưỡng cực đến khám vì vô sinh. Bệnh nhân cho biết: “Tôi từng nhập viện cách đây 2 năm do một cơn hưng cảm. Sau đó, bác sĩ đã điều chỉnh phác đồ thuốc phù hợp và tình trạng bệnh ổn định. Hiện nay tôi muốn sinh con, vợ chồng tôi đã cố gắng thụ thai trong một năm qua. Tôi từng hy vọng khi thấy trễ kinh nhưng kết quả thử thai tại nhà lại âm tính”. Kỳ kinh cuối cùng của bệnh nhân là 4 tháng trước; trước đó, kinh nguyệt không đều (chu kỳ từ 30-60 ngày, mỗi kỳ kéo dài 4-8 ngày). Các thuốc đang sử dụng bao gồm lithium và aripiprazole. Dấu hiệu sinh tồn, khám thực thể và các xét nghiệm TSH, creatinine, hemoglobin A1c đều trong giới hạn bình thường. Nồng độ prolactin máu tăng cao rõ rệt: 400 ng/mL (bình thường: <20 ng/mL). Xét nghiệm nước tiểu thử thai tại phòng khám cho kết quả âm tính. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý tình trạng tăng prolactin máu của bệnh nhân này là gì?