Một phụ nữ 32 tuổi đến khám tại phòng khám vì tình trạng khó thở ngày càng trầm trọng trong 8 tháng qua (S11097)

Một phụ nữ 32 tuổi đến khám tại phòng khám vì tình trạng khó thở ngày càng trầm trọng trong 8 tháng qua. Bệnh nhân báo cáo bị khó thở khi gắng sức nhẹ, mệt mỏi và thỉnh thoảng cảm thấy thắt ngực. Bệnh nhân không bị ho, khò khè, sưng chân hay khó thở khi nằm. Bệnh nhân không có tiền sử hút thuốc, sử dụng chất gây nghiện hoặc tiếp xúc với các tác nhân môi trường. Chị gái của bệnh nhân đã tử vong đột ngột ở tuổi 30 do một “bệnh lý tim mạch”. Khi thăm khám, bệnh nhân có thể trạng bình thường, thở nhanh nhẹ và tĩnh mạch cổ nổi.

Nghe tim cho thấy tiếng S2 đơn độc và mạnh, có dấu hiệu nhấc cạnh ức phải. Phổi trong, không ghi nhận phù chi dưới. X-quang ngực cho thấy các động mạch phổi trung tâm giãn rộng với hiện tượng thưa mạch ngoại vi.

Siêu âm tim cho thấy giãn thất phải và áp lực tâm thu động mạch phổi ước tính tăng. Kích thước và chức năng thất trái bình thường. Thăm dò chức năng hô hấp và xạ hình thông khí/tưới máu (V/Q scan) không ghi nhận bất thường. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?