Một phụ nữ 32 tuổi, mang thai lần đầu, thai tuần thứ 18, nhập viện cấp cứu trong tình trạng lú lẫn và nói năng không mạch lạc ngày càng tăng (S3943)

Một phụ nữ 32 tuổi, mang thai lần đầu, thai tuần thứ 18, nhập viện cấp cứu trong tình trạng lú lẫn và nói năng không mạch lạc ngày càng tăng. Chồng bệnh nhân cho biết cô bắt đầu mất thăng bằng khi đứng và đã bị ngã hai lần. Trước đó, bệnh nhân từng đến khoa cấp cứu vì buồn nôn và nôn, được điều trị bằng dịch truyền tĩnh mạch và thuốc chống nôn. Mặc dù vẫn tiếp tục dùng thuốc chống nôn đường uống, tình trạng nôn vẫn dai dẳng và cô đã sụt 7 kg so với cân nặng trước khi mang thai. Huyết áp 110/60 mmHg, mạch 98 lần/phút. Nhịp tim thai 155 lần/phút. Khám thực thể ghi nhận có rung giật nhãn cầu, không vàng củng mạc. Đồng tử đều, phản xạ ánh sáng và điều tiết bình thường. Khám bụng thấy đau thượng vị nhưng không có phản ứng thành bụng hay co cứng thành bụng. Bệnh nhân có phù nhẹ hai chi dưới và mất phản xạ gân gót hai bên. Kết quả xét nghiệm như sau:

Công thức máu: Hematocrit 36%, thể tích trung bình hồng cầu (MCV) 84 fL, tiểu cầu 240.000/mm³, bạch cầu 10.000/mm³. Hóa sinh máu: Natri 131 mmol/L, Kali 3,2 mmol/L, Clorua 90 mmol/L, Bicarbonate 36 mmol/L, BUN 6,4 mmol/L, Creatinine 70 $\mu$mol/L, Glucose 3,9 mmol/L, AST 110 U/L, ALT 114 U/L, Lipase 32 U/L.

Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất cho bệnh nhân này?