Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một phụ nữ 33 tuổi đến khám vì đau âm ỉ vùng hạ sườn phải trong vài tuần qua (S6317)

Xuất bản:

|

Cập nhật lần cuối:

Tình huống

Một phụ nữ 33 tuổi đến khám vì đau âm ỉ vùng hạ sườn phải trong vài tuần qua. Tiền sử bệnh lý không ghi nhận bất thường. Bệnh nhân không sử dụng thuốc nào ngoài thuốc tránh thai đường uống đã dùng trong 12 năm qua. Bệnh nhân uống 1-2 ly rượu trong các dịp xã giao, không hút thuốc hoặc sử dụng chất kích thích. Ghi nhận các chỉ số sinh tồn: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 120/80 mmHg, mạch 78 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút. Chỉ số khối cơ thể (BMI) 27 kg/m². Khám lâm sàng thấy gan to, ấn đau tức vùng hạ sườn phải. Không có vàng da hay cổ trướng. Khám tim phổi không thấy bất thường. Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Albumin: 41 g/L
  • Bilirubin toàn phần: 15,4 µmol/L
  • Phosphatase kiềm (ALP): 215 U/L
  • AST: 45 U/L
  • ALT: 40 U/L
  • GGT: 92 U/L (bình thường: 5-55 U/L)

Siêu âm bụng cho thấy một tổn thương tăng âm đơn độc, kích thước 7 cm ở thùy phải gan. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất cho bệnh nhân này?