Một phụ nữ 33 tuổi, tiền sử sản khoa G2P2, được thăm khám vào ngày thứ 5 sau mổ lấy thai cấp cứu do suy thai (S3912)

Tình huống

Một phụ nữ 33 tuổi, tiền sử sản khoa G2P2, được thăm khám vào ngày thứ 5 sau mổ lấy thai cấp cứu do suy thai. Quá trình hậu phẫu có biến chứng viêm nội mạc tử cung, hiện đang được điều trị bằng gentamicin và clindamycin đường tĩnh mạch. Bệnh nhân không khám thai định kỳ trong thai kỳ này và nhập viện khi đã chuyển dạ thực sự. Bệnh nhân muốn nuôi con bằng sữa mẹ nhưng từng gặp khó khăn khi cho con đầu lòng bú và đã phải chuyển sang dùng sữa công thức lúc 6 tuần sau sinh do viêm vú. Bệnh nhân sử dụng cocaine vài lần mỗi tuần. Ghi nhận: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 110/60 mmHg. Kết quả xét nghiệm khi nhập viện như sau:

  • Xét nghiệm nước tiểu: dương tính với cocaine
  • HBsAg: dương tính
  • Anti-HBc IgM: âm tính
  • Anti-HBc IgG: dương tính
  • Anti-HBs: âm tính
  • HBV DNA: không phát hiện
  • Anti-HCV: dương tính

Sau sinh, trẻ sơ sinh đã được tiêm globulin miễn dịch viêm gan B (HBIG) và vắc-xin viêm gan B. Yếu tố nào sau đây là chống chỉ định nuôi con bằng sữa mẹ ở bệnh nhân này?