Một phụ nữ 36 tuổi, thai lần 3, sinh lần 2, thai 29 tuần tuổi đến khám tại khoa sản do ra dịch âm đạo trong suốt (S6068)

Tình huống

Một phụ nữ 36 tuổi, thai lần 3, sinh lần 2, thai 29 tuần tuổi đến khám tại khoa sản do ra dịch âm đạo trong suốt. Bệnh nhân cho biết dịch âm đạo tăng dần, không hôi trong 2 ngày qua, không kèm theo chảy máu âm đạo hay cơn co tử cung. Bệnh nhân không bị ngứa âm hộ, không tiểu buốt hay tiểu máu. Trong thai kỳ này, bệnh nhân đã được điều trị nhiều đợt viêm âm đạo do vi khuẩn (Bacterial Vaginosis) có triệu chứng nhưng không có biến chứng nào khác. Tiền sử không có bệnh lý nội khoa mạn tính. Các thai kỳ trước đều sinh thường đủ tháng. Bệnh nhân không hút thuốc, không uống rượu, không sử dụng chất kích thích. Thân nhiệt 36,7°C, huyết áp 110/70 mmHg, mạch 68 lần/phút. Nhịp tim thai 130 lần/phút. Tử cung không đau, không có cơn co tử cung khi thăm khám. Khám bằng mỏ vịt thấy dịch trong đọng ở cùng đồ sau, lượng dịch tăng lên khi làm nghiệm pháp Valsalva. Soi tươi dịch âm đạo thấy hình ảnh dương xỉ (ferning) và các tế bào biểu mô vảy, không thấy hiện tượng lấm chấm (stippling). Siêu âm cho thấy thai ngôi đầu, bánh nhau bám mặt trước, thiểu ối với chỉ số ối (AFI) là 3 cm. Bệnh nhân này có nguy cơ cao xảy ra biến chứng nào sau đây?