Một phụ nữ 37 tuổi đến khám vì tình trạng mệt mỏi và thiếu năng lượng (S4354)

Một phụ nữ 37 tuổi đến khám vì tình trạng mệt mỏi và thiếu năng lượng. Gần đây cô được thăng chức và ban đầu cảm thấy rất hào hứng, có động lực, nhưng hiện tại cô nhận thấy mình hay trì hoãn và khó tập trung. Mẹ cô gần đây được chẩn đoán mắc bệnh viêm tuyến giáp, nên bệnh nhân yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra xem mình có mắc bệnh lý tương tự hay không. Tiền sử cho thấy bệnh nhân có những đợt “biến đổi khí sắc” khó đoán trong nhiều năm, bao gồm các giai đoạn năng lượng thấp và các “giai đoạn hưng phấn” khiến cô cảm thấy tràn đầy năng lượng, tự tin và lạc quan hơn. Những giai đoạn này kéo dài từ vài ngày đến vài tuần và không có mối liên hệ rõ ràng với các sự kiện trong cuộc sống. Khi học lớp 10, bệnh nhân từng có hành vi tự rạch da và gây nôn, nhưng không còn tái diễn kể từ đó. Cô không có tiền sử các giai đoạn trầm cảm nặng hoặc loạn thần. Bệnh nhân sử dụng cần sa “để thư giãn” vài lần một tháng, uống 1-2 ly rượu vang vài lần một tuần và từng thử dùng cocaine hai lần. Hiện không dùng thuốc điều trị. Ghi nhận: nhiệt độ 37°C, huyết áp 120/70 mmHg, mạch 64 lần/phút. Khám thực thể không ghi nhận bất thường. Khám trạng thái tâm thần cho thấy vẻ mặt buồn và đôi khi giảm khả năng tập trung, mặc dù bệnh nhân dễ vui vẻ trở lại. Chẩn đoán nào sau đây là khả năng cao nhất?