Một phụ nữ 38 tuổi, chưa từng mang thai, đến khám vì tình trạng xuất huyết tử cung bất thường kéo dài (S4117)

Một phụ nữ 38 tuổi, chưa từng mang thai, đến khám vì tình trạng xuất huyết tử cung bất thường kéo dài. Trước đây, chu kỳ kinh nguyệt của bệnh nhân đều hàng tháng, kéo dài 4 ngày với lượng máu trung bình và đau bụng kinh nhẹ. Tuy nhiên, trong 8 tháng qua, bệnh nhân bị ra máu và ra máu thấm (spotting) giữa chu kỳ, xảy ra vào các khoảng thời gian không cố định và kéo dài từ 3-7 ngày. Bệnh nhân đã sử dụng thuốc tránh thai kết hợp trong 4 tháng gần đây nhưng tình trạng xuất huyết không cải thiện. Ghi nhận: nhiệt độ 37,2°C, huyết áp 126/76 mmHg, mạch 86 lần/phút, BMI 29 kg/m². Khám mỏ vịt cho thấy có máu đỏ sẫm ở vòm sau âm đạo, không thấy tổn thương ở cổ tử cung hay âm đạo. Các khám phụ khoa khác trong giới hạn bình thường. Kết quả xét nghiệm: Hemoglobin 12,2 g/dL, Prolactin 5 ng/mL, TSH 1,8 µU/mL. Xét nghiệm nước tiểu tìm thai âm tính. Siêu âm vùng chậu cho thấy tử cung ngả trước và không có khối u phần phụ.

Bước tiếp theo tốt nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?