Một phụ nữ 38 tuổi đến khám tại phòng khám vì mệt mỏi, sụt cân và tình trạng sạm da ngày càng tăng trong vài tháng qua (S10639)

Một phụ nữ 38 tuổi đến khám tại phòng khám vì mệt mỏi, sụt cân và tình trạng sạm da ngày càng tăng trong vài tháng qua. Bệnh nhân báo cáo mức năng lượng thấp gây ảnh hưởng đến công việc và đã sụt khoảng 6,8 kg một cách không chủ ý mặc dù ăn uống bình thường. Cô cũng lưu ý các đợt chóng mặt gia tăng, đặc biệt là khi đứng dậy, và thỉnh thoảng thèm muối. Bệnh nhân phủ nhận sốt, ho, đau bụng, nôn mửa hoặc bệnh lý gần đây. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý là suy giáp, hiện đang điều trị bằng levothyroxine. Bệnh nhân không có tiền sử đái tháo đường, tăng huyết áp hoặc bệnh thận. Cô không hút thuốc, không uống rượu hoặc sử dụng chất gây nghiện. Chu kỳ kinh nguyệt đều và không sử dụng thuốc tránh thai nội tiết. Tiền sử gia đình có em gái bị bạch biến và mẹ bị viêm tuyến giáp Hashimoto. Khi khám thực thể, bệnh nhân trông gầy và hơi mệt mỏi nhưng không trong tình trạng cấp cứu. Huyết áp khi nằm là 90/58 mm Hg và giảm xuống 76/44 mm Hg khi đứng. Mạch 96 lần/phút. Niêm mạc miệng khô. Bệnh nhân bị tăng sắc tố lan tỏa, đặc biệt là dọc theo các khớp ngón tay, khuỷu tay và niêm mạc má. Khám phổi và tim bình thường. Khám bụng mềm, không đau. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Natri: 129 mEq/L
• Kali: 5,6 mEq/L
• Glucose: 62 mg/dL
• BUN: 20 mg/dL
• Creatinine: 1,1 mg/dL
• CBC: Bình thường
• TSH: 3,0 mIU/L